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大肠目前是高发症,能够早期发现吗
没错,大肠(结肠)是非常常见的,是道中常见的恶性,我国以40-65岁人群发率高。近20年来尤其是大城市发率明显提升。
如何较早期发现结肠的存在呢?我想有两方面的东西要注意。
第一,要重视相关的症状。事实上,结肠早期通常无特殊症状,所以,如果试图通过临床表现来发现早期的结肠可能是不显示的,因为一旦有排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、慢性贫等等症状时,说明结肠已经不是早期了。
但不论如何,排便习惯改变及粪便性状的改变仍然是结肠早期的症状,表现为排便次数增多、、、粪便中带等等,但这些症状都不特异,并不能据此就认为是结肠。比如、,大把人啊,但不是所有人都是结肠,更多的是只是单纯而已。而粪便中带这个值得警惕,如果是痔疮的便,应该是大便和泾渭分明,如果是结肠的便,应该是两者融为一体的。但也不一定。
第二,必须借助必要的检查才能早起发现结肠。如果是直肠,那么直肠指检相当重要,医师直接把食指深入你的肛门直到直肠,如果直肠有肿块,能摸到,但如果在其他结肠(比如降结肠、横结肠),距离肛门太远了,手指根本到不着,所以直肠指检并不能发现问题。这时候就需要借助结肠镜了,医生会用一个内镜从肛门捅入,掰开菊花,直捣黄龙,说起来恶心,做起来也恶心,但其实这是相当有帮助的检查。有没有结肠,一看便知,看到肿块之后,还能钳夹一部分组织出来化验做理,看清楚是不是、是哪种。

上述说了,结肠早期症状多不明显,容易被忽视。所以,学界内认为,凡是超过40岁的人,有下列任何一项表现都应该列为结肠的高危人群:
1、I级亲属有结直肠史;
2、有症史或者肠道腺瘤或息肉史;
3、大便隐试验阳性;
4、以下五种表现有两项以上:粘液便、慢性、慢性、慢性阑尾炎及精神创伤史。
对上述高危人群,好是做结肠镜或者X钡餐检查,一般来说都能明确诊断。
早期发现结肠,更关键的还是自己,自己有这个意识,那就有机会。如果自己都是浑浑噩噩,直到肠梗阻了才知道来看医生,那么基本都是晚期的了,晚期结肠,非常悲惨。
患上肠之后哪些事不能做
患上肠之后,以下事情是不能做的,否则就会导致肠效果不好。
首先,是不能被肠“吓死”了。得了肠的确是让患者和家属都非常难过的事,但既然事情已经发生了,你就再难过痛苦与,不但没用,反而会加重情,影响肠的效果。在我的肠患者过程中,就这样对比鲜明的例子,有位年轻结肠Ⅱ期的患者,知道得了肠后,听他老公介绍,整个人得不得了,从来没睡过一次好的安稳觉,没好好吃过开心的饭,老公与小孩每天都小心一一地陪着她,生怕她动不动就生气,就这样,虽然她请了好专家手术,用了好的,但终她也没活过三年,不但如此,就连她的所有家人,都因为她没好好过一天省心的日子。而当时同期住院的心态好的但临床分期晚过她的几位结直肠患者,后生存时间远远超过她了。从我们随访发现,很多心态好的肠患者,疗效都远比心情长期不安的患者好。其实,说起来,导致肠发的一个重要高危因素,本身就是精神压抑的患者。而有了肠后,长期心情,自然更是雪上加霜的事了。
不要以为手术切除了,就万事大吉了。现在有些医从性差的肠人,一听说肠手术根了,就自以为是什么事都没有了。叫他定期回来医院做也不好好听;叫他定期来做肠镜复查,也不按时做;叫她少吃高脂肪、红肉食品与多吃膳食纤维丰富的食物,要健康均衡饮食,也不听;叫他们保证好的,多做运动,也不做。还说什么做肠怎么大的手术,不好好补补身体与静养身体这么行?
我曾经就过一位直肠Ⅱ期的极品患者,她是一位私人老板养的情人,她的发就是长期吃高脂肪、红肉与很少吃膳食纤维有关。手术做得很漂亮,人术后恢复也非常快,但就是不听医嘱,叫她要做的全没做,叫她不要做的全做了,结果没过几年肠就复发了,才对医生说,要是当初听医生的话就好了。唉,事已至些再后悔,又有什么用呢?
没条件,就不要盲目追求高大上。全国结直肠某届的青年主委,曾经跟我们讲起一个典型的例子,他曾经接诊过一位电话里说不差钱的老家农村患者,本来约好上午9时来他专家门诊看,到十点患者还未到,他打电话问患者什么赶来,患者正在坐车过来,结果等到中午要下班了,患者才急冲冲赶到医院,看他穿着非常朴素,问他坐什么车,怎么这么久才到?他说他是坐公交车过来,后来专家细细一打听知道,原来人家不差钱是根本没有钱。专家当时都“晕”了,你说你经济都如此差,为什么还千里条条跨省来找他看。何苦呢?后来专家还是与老家省份的好友专家打电话,帮助给患者做手术,让患者获得了好的的同时,也让他好好地享受了当地医保政策,省了好多钱。
得了肠以后,也是要因地制宜,选择适合自己的医院与医生,不要盲目追求“高、大、上”的医院,不然就会适得其反。
也不要太过迷信中医或一此抗保健品。这是我近仍在跟踪随访的一位患者身上发生的事。她是位结肠并多发转移、腹膜转移的浙江某大城市患者,现在浙江非常有名的某部属医院进行与靶向,是找的当地另外一位名老中医。患者的与靶向做到第三期时,疗效很不错,原先的症状体征都消失了,影像复查也是让人很满意。不过让人想不到的是,我们浙江的这位名老中医,也是位极品,把患者目前好的疗效,全归到他名下,还叫患者不要再去部属医院做与靶向了,患者也有点迷信这位中医了,搞得家属有点难搞了。家属问我怎么办?我给她们出主意,找位国内更出名的名中医,再继续配合部属医院进行肠的综合。结果,现在患者的情况比以前更好了。
另外,在我的肠经历中,也碰到过一位肠患者听别人忽悠后,迷信灵芝某保健品而放弃正规肠综合。结果也是令人遗憾。
这二件事,让我反思,患者太过迷信某位中医或迷信一些抗保健品,也不是好事,肠,还是进行规范的综合。另外,为医者,也不过于自私。
总之,得了肠后,科学抗才是正道。
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